Медосмотр и психиатрическое освидетельствование педагогов в 2026 году

Новый педагог приносит из частной клиники заключение и чек на четыре тысячи рублей и просит вернуть деньги. Бухгалтерия не знает, на каком основании платить, кадровик не знает, можно ли засчитать чужое заключение, а директор хочет оформить человека завтра. За медосмотр педагогов и остальных работников на практике отвечают сразу кадровик, специалист по охране труда, бухгалтерия и руководитель, и вопрос с чеком не решён ни у одного из них.

Порядок при этом расписан подробно. Работы в организациях, связанных с воспитанием и обучением детей, перечислены в приложении к Порядку, утверждённому приказом Минздрава от 28.01.2021 № 29н, педагогическая деятельность и присмотр и уход за детьми - в перечне видов деятельности, для которых приказ Минздрава от 20.05.2022 № 342н требует психиатрического освидетельствования. Без того и другого работника к работе не допускают (ст. 76 ТК РФ).

Ниже - кто в школе, детском саду и колледже проходит медосмотр и психиатрическое освидетельствование и кто за что отвечает внутри организации. Дальше - порядок оформления нового работника, сроки периодического осмотра, основания для внеочередного и действия, если работник осмотр не прошёл. К каждому ответу указан пункт нормы.

Разбор построен на материалах онлайн-семинара Академии УМО «Медосмотры и психиатрическое освидетельствование работников образовательной организации - 2026». Его провела Марина Владимировна Шобохонова, инспектор по охране труда ФГБУ «12 КДЦ» Минобороны России. Каждое правовое утверждение сверено с действующей редакцией актов на 24 октября 2026 года.

Кто в образовательной организации проходит обязательный медосмотр?

Статья 220 ТК РФ называет две группы работников, которые проходят предварительные и периодические медосмотры. Первая - занятые на работах с вредными и (или) опасными условиями труда и на работах, связанных с движением транспорта. Вторая - работники детских учреждений, пищевой промышленности, общепита, торговли, водопроводных сооружений и медицинских организаций: они проходят осмотры в целях охраны здоровья населения. Детский сад, школа и колледж, где учатся несовершеннолетние, относятся ко второй группе как детские учреждения, и основание у них общее для всех работников.

Что входит в медосмотр по пункту 25 приложения к Порядку:

Таблица прокручивается по горизонтали.

Общие для всех осмотров исследования (флюорография, психиатр, нарколог и другие) Порядок перечисляет отдельно, они добавляются к этому списку.

К пункту 25 могут добавиться и другие основания. Они меняют набор врачей и исследований, а иногда и периодичность.

Таблица прокручивается по горизонтали.

Для работников первой группы моложе 21 года ТК РФ устанавливает ежегодные периодические осмотры (ч. 1 ст. 220 ТК РФ). В образовательной организации это касается молодого водителя или работника с вредными условиями труда.

По каким основаниям должность попадает в список контингента?

Список контингента - это список работников, подлежащих периодическим осмотрам, с наименованием должности по штатному расписанию и вредных факторов или работ. Его разрабатывает и утверждает работодатель (п. 21 и 22 Порядка 29н). Для каждой должности в список вносят все основания сразу: у одной должности их может быть несколько.

1. Вредный класс условий труда по результатам спецоценки. Берут протоколы СОУТ и смотрят, по каким факторам класс условий труда установлен 3.1 и выше. Например, если на рабочем месте установлен вредный класс по шуму, фактор «шум» вносят в список для этой должности. Как устроена сама спецоценка и что меняется в ней в 2026 году, разобрано в статье о спецоценке условий труда в образовательной организации.
2. Вещества с пометками «А», «Ф», «Р», «К», «О». Это условные обозначения в Перечне факторов, утверждённом совместным приказом Минтруда № 988н и Минздрава № 1420н: «А» - химические вещества, способные вызывать аллергические заболевания, «Ф» - аэрозоли преимущественно фиброгенного действия, «Р» - вещества, опасные для репродуктивного здоровья человека, «К» - канцерогенные вещества, биологические и физические факторы, «О» - вещества, опасные для развития острого отравления. Если такое вещество выявлено при спецоценке или производственном контроле, должность попадает в список по этому фактору.
3. Работы вне зависимости от класса условий труда. Это работы из раздела VI Перечня 988н/1420н (например, работы на высоте, управление транспортом) и работы из пунктов 23-27 приложения к Порядку 29н, которые проводятся в целях охраны здоровья населения: контакт с пищевыми продуктами, воспитание и обучение детей и другие. Для образовательной организации главная строка - пункт 25 приложения к Порядку 29н.

Ещё одна обязанность для детских учреждений - направить утверждённый список контингента в территориальный орган Роспотребнадзора не позднее 10 рабочих дней (п. 22 Порядка 29н). Пункт прямо называет детские учреждения наряду с пищевой промышленностью, общепитом, торговлей, водопроводными сооружениями и медицинскими организациями. Поэтому для школы, детского сада и колледжа, где учатся несовершеннолетние, эта обязанность действует. Точку отсчёта 10 рабочих дней пункт не называет, поэтому надёжнее отправить список сразу после утверждения.

Кому в образовательной организации нужно психиатрическое освидетельствование?

Психиатрическое освидетельствование - отдельная процедура. Медосмотр по приказу № 29н его не заменяет, хотя врач-психиатр входит и в медосмотр. Порядок освидетельствования и виды деятельности, при которых оно проводится, установлены приказом Минздрава от 20.05.2022 № 342н (в редакции приказов № 392н и № 327н). Периодичность упомянута в названии приказа, но в самом Порядке её нет.

Таблица прокручивается по горизонтали.

В приложении 2 есть и виды деятельности, которые встречаются у технического персонала: монтаж, наладка, обслуживание и ремонт электроустановок и объектов теплоснабжения (пп. 11 и 12), управление подъёмными механизмами (кранами) (п. 6) и обслуживание оборудования, работающего под избыточным давлением более 0,07 МПа (п. 13). Спикер семинара обращает внимание на условие последних двух пунктов: освидетельствование нужно, только если кран или оборудование подлежит учёту в органах Ростехнадзора. Электрика и оператора собственной котельной проверьте по пунктам 11 и 12 отдельно.

Про лишние направления Марина Шобохонова говорит прямо: «Если у вас таких оснований нет, из пальца не высасывайте».

Освидетельствование, как и медосмотр, организуется за счёт работодателя (ч. 9 ст. 220 ТК РФ). Лишнее направление по должности без оснований - это расход, которого закон от организации не требует.

Кто внутри организации отвечает за медосмотры?

Роли делят по тому, с какими данными работает каждый. В списке контингента только должности и факторы, это участок специалиста по охране труда. В поименном списке уже фамилия, имя и отчество, должность и стаж работы в ней, подразделение (п. 23 Порядка 29н), то есть персональные данные работников. «Делайте поименные списки, дорогие кадровики, и делайте по этим спискам поименным ещё и направление», - говорит Марина Шобохонова.

Таблица прокручивается по горизонтали.

Порядок 29н не говорит, кто именно в организации выдаёт направление: он требует только, чтобы направление подписал уполномоченный представитель работодателя и чтобы работодатель организовал учёт выданных направлений (п. 9). Распределение ролей лучше закрепить приказом или положением о медосмотрах. Без такого документа отдел кадров и специалист по охране труда считают направления чужой задачей, и первыми срываются сроки периодического осмотра.

На онлайн-семинаре Академии УМО разбирают, как выстроить договор с медорганизацией и учёт направлений так, чтобы у каждого участка был свой ответственный, а вопрос о чеке от работника не возникал. В комплект входят шаблоны положения о медосмотрах, договора, направлений и журналов учёта.

В каком порядке оформлять нового работника?

Цели двух осмотров разные, и от этого зависит порядок. «Это отбор», - говорит спикер семинара о предварительном осмотре: работодатель выясняет, может ли кандидат работать в этих условиях. Периодический осмотр Марина Шобохонова называет наблюдением за здоровьем уже работающего сотрудника. Если подписать трудовой договор раньше, отбор теряет смысл.

1. Список лиц, поступающих на работу. Работодатель утверждает список должностей с факторами и работами, по которому заполняется направление (п. 9 и 10 Порядка 29н). Обычно это тот же список контингента.
2. Направление на освидетельствование - если должность входит в приложение 2 к приказу № 342н. Где его проходить, разобрано ниже.
3. Направление на предварительный медосмотр. В нём указывают работодателя и его ОКВЭД, медорганизацию, вид осмотра, данные соискателя, должность, факторы и работы по списку контингента, номер полиса ОМС или ДМС. Направление выдают под роспись, учёт выданных направлений обязателен, в том числе в электронном виде (п. 9).
4. Документы соискателя в медорганизацию: направление, СНИЛС, паспорт, решение комиссии по психиатрическому освидетельствованию (если оно положено), полис ОМС или ДМС (п. 11). Выписку из медицинской карты с результатами диспансеризации соискатель вправе принести, но не обязан.
5. Осмотр. Результаты осмотров и диспансеризации не старше одного года учитываются, если нет симптомов, требующих повторных исследований (п. 7). Учитывает их медорганизация.
6. Заключение. Оно составляется в трёх экземплярах: один получает соискатель не позднее 5 рабочих дней, второй остаётся в медицинской карте, третий медорганизация направляет работодателю (п. 17).
7. Трудовой договор - после заключения об отсутствии противопоказаний.

Если комиссия затрудняется с оценкой из-за имеющегося у соискателя заболевания, ему выдают справку о необходимости дополнительного обследования, а работодателю сообщают об этом. Соискатель в таком случае считается не прошедшим предварительный осмотр. Экспертизу профессиональной пригодности он проходит самостоятельно в рамках программы государственных гарантий бесплатной медицинской помощи (п. 14 Порядка 29н). Оплачивать её по договору с медорганизацией работодатель не должен.

Можно ли пройти медосмотр за свой счёт или в своей клинике?

Схема «прошёл где удобно, принёс чек» опасна для организации с двух сторон. Работодатель перекладывает на работника собственную обязанность (абз. 14 ч. 3 ст. 214 ТК РФ) и теряет контроль над тем, где и по какому списку факторов человека осмотрели. Если осмотр прошёл не по тем факторам, организация допускает к работе человека без надлежащего осмотра. А если работник прошёл обязательный осмотр по направлению организации, но оплатил его сам, расходы ему всё равно придётся возместить: обязанность оплатить осмотр лежит на работодателе.

Что делать, если работник отказывается идти в клинику по договору и приносит заключение из своей? Единой судебной практики нет. Седьмой кассационный суд общей юрисдикции в определении от 03.07.2025 № 88-9039/2025 признал законным отстранение работника, который вместо клиники по направлению прошёл осмотр в другой.

Четвёртый кассационный суд общей юрисдикции в определении от 08.10.2025 № 88-23233/2025 решил иначе: закон не запрещает пройти периодический осмотр в компетентной медорганизации по месту жительства. Правда, работодатель в том деле сам нарушил порядок: календарный план согласовали с поликлиникой за два месяца до заключения с ней договора, поэтому суд не принял ни этот план, ни отказ работника с ним ознакомиться. По датам из договора работника уведомили позже чем за 10 рабочих дней (п. 27 Порядка 29н). Отстранение признали незаконным, а стоимость осмотра в своей поликлинике работнику взыскали с работодателя. Оба спора не из образовательных организаций.

Надёжнее не доводить до спора: заранее закрепить в локальном акте, что осмотр проходит только по направлению работодателя в медорганизации, с которой заключён договор, и знакомить с этим под подпись при приёме.

Медосмотры проводят медорганизации любой организационно-правовой формы, у которых есть право на проведение предварительных и периодических осмотров, и постоянно действующая врачебная комиссия во главе с врачом-профпатологом (п. 4 и 5 Порядка 29н). Для медосмотра частная клиника подходит. Для психиатрического освидетельствования правило другое, о нём ниже.

Как провести периодический медосмотр и не сорвать сроки?

Таблица прокручивается по горизонтали.

Форму ознакомления с календарным планом Порядок не устанавливает, но доказать ознакомление без подписи работника сложно. Поэтому подпись в журнале или листе ознакомления собирайте всегда: работнику, который «не знал о дате», при отстранении сослаться на это будет трудно.

В поименный список удобно сразу внести пол и дату рождения: в заключительном акте медорганизация отдельно считает женщин и работников до 18 лет (п. 45). Так делают на практике, Порядок этого не требует.

Заключение по итогам периодического осмотра составляется в пяти экземплярах. Четыре из них идут работнику, в медицинскую карту, работодателю и в медорганизацию, к которой работник прикреплён. Пятый экземпляр уходит по письменному запросу в Фонд социального страхования (так в тексте Порядка, сейчас это Социальный фонд России) с письменного согласия работника (п. 34 Порядка 29н). Заключительный акт тоже составляется в пяти экземплярах, один из них хранится в медорганизации 50 лет (п. 47).

Работники со стажем 5 лет во вредных условиях труда (подклассы 3.1-3.4, класс 4) проходят периодический осмотр в центре профпатологии, дальше раз в пять лет (п. 40 Порядка 29н). В образовательной организации таких работников немного, но если они есть, их нужно учесть в договоре.

Как оплатить время медосмотра и осмотр в выходной?

Медосмотр в рабочее время - самый простой вариант: в табеле этот день отмечают как время с сохранением среднего заработка, основанием служит приказ о направлении на периодический осмотр.

Осмотр в выходной день оформляют так же, как работу в выходной (ст. 113 ТК РФ):

1. Получить письменное согласие работника.
2. Учесть мнение выборного органа первичной профсоюзной организации, если он есть (ч. 5 ст. 113 ТК РФ).
3. Инвалидов и женщин с детьми до трёх лет (и отцов, воспитывающих таких детей без матери, - ст. 264 ТК РФ) направлять, только если это не запрещено им по медицинскому заключению, и под роспись ознакомить с правом отказаться (ч. 7 ст. 113 ТК РФ). Те же условия действуют, в частности, для матерей и отцов, воспитывающих детей до 14 лет без супруга, опекунов детей до 14 лет, работников с детьми-инвалидами и работников с тремя и более детьми до 18 лет, пока младшему не исполнится 14. Полный перечень - в ч. 3 ст. 259 ТК РФ. Беременных и работников младше 18 лет на осмотр в выходной лучше не назначать: ст. 259 и 268 ТК РФ запрещают привлекать их к работе в выходные (для работников до 18 лет - с узкими исключениями), а направлять на осмотр в выходной Минтруд предлагает по тем же правилам, что и привлекать к работе.
4. Издать письменное распоряжение работодателя о направлении на осмотр в выходной день (ч. 8 ст. 113 ТК РФ).
5. Оплатить время осмотра не менее чем в двойном размере (работнику на окладе в пределах месячной нормы - не менее одинарной дневной или часовой ставки сверх оклада) либо, по желанию работника, в одинарном размере с предоставлением другого дня отдыха (ст. 153 ТК РФ).

Восьмой кассационный суд общей юрисдикции в определении от 29.09.2022 № 88-13380/2022 поддержал оплату медосмотра в выходной по правилам оплаты работы в выходные дни. Сам Минтруд оговаривает, что его мнение «не является разъяснением и нормативным правовым актом». Если в коллективном договоре или положении об оплате труда есть свой порядок, сверьтесь с ним.

Когда можно направить на внеочередной медосмотр?

Спикер семинара описывает историю из организации, не связанной с обучением детей: директор хочет отправить пожилого главного бухгалтера на медосмотр, чтобы комиссия признала её негодной и её можно было уволить. Специалист по охране труда отвечает, что оснований нет: бухгалтер не выполняет работ, при которых Порядок 29н требует осмотра. В школе или детском саду бухгалтер раз в год проходит периодический осмотр по пункту 25, но и там внеочередной осмотр по желанию директора назначить нельзя. «Нельзя думать, что внеочередной медосмотр - это один из способов избавиться от неугодных сотрудников», - говорит Марина Шобохонова.

С частыми больничными сложнее. Белгородский областной суд в апелляционном определении от 19.04.2022 № 33-1668/2022 признал незаконными и направление водителя на внеочередной осмотр после десяти периодов нетрудоспособности за 17 месяцев, и его отстранение. Суд указал, что медицинских рекомендаций ни по итогам периодического осмотра, ни после закрытия больничных не было.

Но есть и обратное прочтение пункта 19. Хабаровский краевой суд в апелляционном определении от 23.04.2025 № 33-2352/2025 назвал нетрудоспособность «альтернативным условием направления на внеочередной медицинский осмотр, для которого не требуется наличие медицинских рекомендаций». В том деле суд решил, что после закрытия больничного работодатель был обязан направить работника с вредными условиями труда на такой осмотр. Опубликованных решений по педагогам нам найти не удалось.

Как действовать образовательной организации:

1. Направлять на внеочередной осмотр, когда есть документ с медицинской рекомендацией: заключение по итогам периодического осмотра или рекомендация врача после больничного.
2. Если рекомендации нет, а основанием служит только нетрудоспособность, оценить риск спора и зафиксировать в направлении, какие факторы и работы требуют проверки.
3. Не использовать внеочередной осмотр как инструмент кадрового решения: суд оценит и направление, и последующее отстранение.

Что делать, если работник не прошёл медосмотр?

Последствия зависят от того, почему осмотр не пройден.

Таблица прокручивается по горизонтали.

Часть 3 статьи 76 ТК РФ прямо говорит об оплате как за простой при непрохождении медосмотра не по вине работника. Для психиатрического освидетельствования такой оговорки в ней нет.

Если медицинское заключение требует перевода на другую работу, работодатель с письменного согласия работника обязан перевести его на другую имеющуюся работу, не противопоказанную по состоянию здоровья (ч. 1 ст. 73 ТК РФ). Создавать новое рабочее место организация не обязана. Когда перевод нужен на срок больше четырёх месяцев или постоянно, а работник отказывается или подходящей работы нет, трудовой договор прекращается по пункту 8 части 1 статьи 77 ТК РФ (ч. 3 ст. 73 ТК РФ). Для руководителя, его заместителей и главного бухгалтера (так же - для руководителя филиала или обособленного подразделения) договор прекращается по тому же основанию, если от перевода они отказались или подходящей работы нет, причём при любом сроке перевода, даже меньше четырёх месяцев. С их письменного согласия работодатель может вместо увольнения отстранить их на срок, определённый соглашением сторон (ч. 4 ст. 73 ТК РФ).

Прежде чем применять взыскание за отказ от осмотра, выясните причину. Работник обязан проходить обязательные медосмотры и освидетельствования (ст. 215 ТК РФ), но до взыскания работодатель должен затребовать письменное объяснение (ч. 1 ст. 193 ТК РФ). Если работника не ознакомили с календарным планом или он в день осмотра был на больничном, вины работника в срыве осмотра может не быть.

Где и как педагогу пройти психиатрическое освидетельствование?

Здесь легко ошибиться, если читать только приказ. Пункт 3 Порядка, утверждённого приказом № 342н, говорит о медорганизации с лицензией на психиатрическое освидетельствование и форму собственности прямо не называет. Но он отсылает к статье 6 закона о психиатрической помощи, а она с 1 сентября 2024 года ограничила круг таких организаций государственными и муниципальными. Поэтому заключение частной клиники для освидетельствования не годится. Какие медорганизации в регионе проводят освидетельствование, уточните в региональном органе управления здравоохранением.

Как проходит освидетельствование:

1. Направление. Его выдаёт и подписывает работодатель с указанием должности, фамилии и инициалов подписавшего, работнику - под подпись. Направление можно оформить электронно с простыми электронными подписями, если есть техническая возможность. Учёт выданных направлений обязателен (п. 6 Порядка 342н).
2. Документы работника: направление, паспорт (или иной документ, удостоверяющий личность), документ со СНИЛС и заключения предварительного и (или) периодического медосмотра, если они есть (п. 7 Порядка 342н).
3. Срок. Освидетельствование проводится не позднее 20 календарных дней со дня обращения в медорганизацию (п. 8).
4. Заключение. Составляется в трёх экземплярах: один выдают работнику под подпись не позднее 3 рабочих дней после решения комиссии, второй хранится в медорганизации, третий направляется работодателю при наличии согласия работника (п. 13). Если согласия нет, медорганизация заключение работодателю не направляет. На практике работника просят предъявить свой экземпляр, хотя такой обязанности Порядок не устанавливает.

Периодичность освидетельствования Порядок не устанавливает: проходить его всем коллективом раз в пять лет не нужно. Освидетельствование проводят при поступлении на работу по виду деятельности из приложения 2. С 1 марта 2026 года к этому добавился ещё один случай: если по итогам периодического медосмотра у такого работника выявлены признаки психического расстройства, работодатель направляет его на освидетельствование (п. 4¹ Порядка 342н, введён приказом № 392н).

При приёме на работу освидетельствование не повторяют, если работник проходил его по тому же виду деятельности не позднее двух лет назад и был признан пригодным. Результат подтверждается медицинскими документами, в том числе полученными через электронный обмен между медорганизациями (п. 5 Порядка 342н). Педагогу, который переходит в другую образовательную организацию на ту же работу, это экономит время, а работодателю деньги. Если же вид деятельности другой (например, помощник воспитателя поступает на должность воспитателя), прежний результат не засчитывается.

Онлайн-семинар Академии УМО разбирает освидетельствование отдельным модулем: кого направлять, что указать в направлении и как вести учёт. В комплекте шаблоны списка работников, направления и журнала учёта направлений на освидетельствование.

Какой штраф грозит за допуск без медосмотра?

Должностное лицо в образовательной организации - чаще всего руководитель или работник, которому приказом поручена организация медосмотров. Приказ о назначении ответственного показывает, кто отвечает за конкретный участок. Руководителя он от контроля не освобождает.

Если в ходе одного контрольного (надзорного) мероприятия выявлено несколько допусков без медосмотра, наказание назначается как за одно правонарушение (ч. 5 ст. 4.4 КоАП РФ). Федеральный закон от 10.06.2026 № 163-ФЗ дополнил эту часть оговоркой: Кодекс может предусмотреть случаи, когда в таком мероприятии наказание назначается за каждое нарушение. Для статьи 5.27.1 такого случая на 24 октября 2026 года нет, поэтому штрафа «за каждого работника без медосмотра» в рамках одного такого мероприятия нет.

Медосмотр - не единственная процедура допуска. По той же статье 76 ТК РФ работника отстраняют, если он не прошёл обучение и проверку знаний и навыков в области охраны труда, поэтому к проверке документы по обеим процедурам должны быть готовы одновременно.

Что изменится в 2027 году?

Срок действия приказа № 29н записан в нём самом: «действует до 1 апреля 2027 г.» (п. 2 приказа). Для образовательной организации это значит, что список контингента, положение о медосмотрах и формы направлений, утверждённые сейчас, весной 2027 года придётся сверить с новым порядком. В первую очередь проверьте ссылки на пункты: в новом акте нумерация, скорее всего, будет другой.

Таблица прокручивается по горизонтали.

Поправки приказа № 327н от 29.04.2026 касаются владельцев оружия, частных охранников, детективов и водителей. Для педагогов и работников по присмотру и уходу они ничего не меняют.

Частые вопросы

Источники

Автор статьи: Сергей Минаев, Академия УМО.