Вебинар: "Противодействие необоснованным штрафным санкциям в рамках новой нормативной базы системы в ОМС"

Противодействие штрафным санкциям
в рамках новой нормативной базы системы в ОМС

ВЕБИНАР

27 СЕНТЯБРЯ
11.00-13.00 МСК
ONLINE / ZOOM

ЦЕЛЬ
ВЕБИНАРА

Познакомить слушателей с новой, сложившейся с 1.07.2021, системой штрафных и иных санкций в рамках ОМС; показать, как минимизировать ситуации, когда накладывают санкции; но главное - научить методам противодействия необоснованным санкциям и претензиям по поводу нецелевого использования средств ОМС.

СПИКЕР
О МЕРОПРИЯТИИ

КОМУ ПОДОЙДЕТ ВЕБИНАР

1
Руководителям медицинских организаций
2
Заместителям руководителей, экономистам и бухгалтерам медицинских организаций
3
Заведующим отделениями
4
Специалистам служб контроля качества медицинской помощи
5
Сотрудникам, отвечающим за медицинское страхование
6
Преподавателям вузов, научным работникам

ПРОГРАММА ВЕБИНАРА

Изменения Федерального закона № 326-ФЗ как основа формирования новой системы контроля в ОМС
______________________________________________________________________
Нормы Федерального закона № 326-ФЗ, касающиеся контроля и применения санкций в системе ОМС (в редакции Федерального закона 430-ФЗ)
Приказ Минздрава России № 231н "Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения": обзор основных положений
Изменения с 01.07.2021 в Порядке оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и применению санкций в соответствии с пересмотренными Правилами обязательного медицинского страхования (приказ Минздрава № 254н)
Очередные изменения в Правилах ОМС с 9 августа 2021г. – стационарам разрешили использовать лекарства, которые купили пациенты или благотворительный фонд
Кардинально изменена нумерация пунктов нарушений/дефектов по признаку вида контроля – как в ней быстро разобраться – сравнительная таблица прежних и новых пунктов
Стала ли новая нормативная база санкций в системе ОМС более либеральной (менее жесткой) или наоборот – в чем это проявилось и как этим грамотно воспользоваться?
01
Реформированный порядок проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС
______________________________________________________________________
Медико-экономический контроль вместо страховых медицинских организаций проводят территориальные фонды ОМС: комментарии
Новый «Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи): обзор изменений»
Новые требования к проведению медико-экономического контроля
В процессе проведения медико-экономического контроля устанавливается соответствие сведений не только об объемах, но и стоимости оказанной застрахованным лицам медицинской помощи – негативные последствия этой новации для ЛПУ
Новации в проведении медико-экономической экспертизы (исключается целевая экспертиза и т.д.)
Дополнительные требования к проведению экспертизы качества медицинской помощи
Медицинская организация вправе лишь однократно перевыставить отклоненные позиции реестра счета в связи с выявлением нарушений при оказании медицинской помощи
Наказывать теперь будут и за несоблюдением стандарта оснащения медицинской организации, установленного порядком оказания медицинской помощи
ФФОМС разработал форму обжалования результатов медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медпомощи. Общественное обсуждение проекта приказа закончится 3 сентября.
02
Способы противодействие штрафным и иным санкциям – в каких случаях они являются обоснованными, а в каких - нет
______________________________________________________________________
Анализ ситуаций, когда санкции в системе ОМС не должны применяться
Как избежать санкций за превышение сроков ожидания если очередь в медицинскую организацию превышает установленные сроки, предусмотренные тер.программой?
В каких случаях не должны применяться санкции за предоставление на оплату реестров счетов, в случае нарушения лицензионных условий (судебная практика и т.д.)
В каких случаях не является нарушением отказ от прикрепления граждан, проживающих вне зоны обслуживания медицинской организации, к врачам-терапевтам участковым и т.д. (как грамотно отказать пациентам на основе имеющихся нормативный правовых актов)
Что делать медицинской организации, если пациент стремится к конкретному врачу, а врач не согласен его прикрепить?
Избыточная лекарственная терапия – когда она не избыточна?
Нельзя отказывать пациентам в оказании медицинской помощи, но можно перенести сроки ее оказания – как это сделать законно?
Как оформить договор на оказание платных медицинских услуг, чтобы избежать санкций за взимание платы с застрахованных лиц?
В каких случаях наказывать за самостоятельное приобретение пациентом лекарств в стационаре больше нельзя (разъяснения)
Почему стандарты медицинской помощи не являются обязательными для исполнения, и в каких случаях санкции за их несоблюдения неприменим?
За повторное обращение застрахованного лица за медицинской помощью по поводу того же заболевания санкции применяется не во всех случаях – какие могут быть исключения?
Почему стало опасно консультироваться с врачами федеральных клиник с использованием телемедицинских технологий
Порядок устранения нарушений в оформлении и предъявлении на оплату счетов и реестров счетов – практические рекомендации
Постатейный комментарий к другим основания для применения санкций в системе ОМС
Обзор судебной практики по применению штрафных санкций в системе ОМС.
03
Нецелевое использование средств ОМС
______________________________________________________________________
Определения нецелевого использования средств нет в законодательстве об ОМС чем руководствоваться
Санкции за нецелевое использование средств
Является ли нецелевым использованием средств ситуация, когда:
врач работал за отсутствующую медсестру, не имея сестринского сертификата (свидетельства об аккредитации)? Обзор судебной практики
медицинский работник оказывал платные услуги в основное рабочее время?
имеет место превышение штатных должностей, установленных приказом Минздрава России от 9.06.2003 г. № 230, порядками оказания медицинской помощи и т.д.?
средства ОМС направляются на оплату услуг по проведению специальной оценки условий труда?
медицинская организация устанавливается выплаты компенсационного характера за работу с коронавирусом без проведения СОУТ?
Могут ли наказать за нецелевое использование средств, если медицинская организация сама до проверки возместила средства в ОМС?
Другие спорные вопросы по нецелевому использованию средств в системе ОМС
Обзор судебной практики по поводу нецелевого использования средств
04
Вопрос-ответ
______________________________________________________________________
Ответы на часто задаваемые вопросы.
Живое общение с участниками.
05

РЕГИСТРАЦИЯ НА ВЕБИНАР

СПИКЕР ВЕБИНАРА

КАДЫРОВ
ФАРИТ НАКИПОВИЧ

доктор экономических наук

профессор, заслуженный экономист РФ

заместитель директора ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федераци

участник Круглого стола Государственной Думы 30.10.2020 по обсуждению законопроекта об изменении 326-ФЗ

КАЖДЫЙ СЛУШАТЕЛЬ ПОЛУЧИТ

СЕРТИФИКАТ УЧАСТНИКА

ПРЕЗЕНТАЦИЯ ВЕБИНАРА

ВИДЕОЗАПИСЬ ВЕБИНАРА

Для живого участия в вебинаре необходимо, чтобы на вашем устройстве было установлено приложение ZOOM

Если у вас есть сомнения, что вы справитесь с этим приложением, мы с удовольствием поможем вам его установить и настроить.

СТОИМОСТЬ ОБУЧЕНИЯ