Противодействие штрафным санкциям
в рамках новой нормативной базы системы в ОМС
ВЕБИНАР
27 СЕНТЯБРЯ
11.00-13.00 МСК
ONLINE / ZOOM
ЦЕЛЬ
ВЕБИНАРА
Познакомить слушателей с новой, сложившейся с 1.07.2021, системой штрафных и иных санкций в рамках ОМС; показать, как минимизировать ситуации, когда накладывают санкции; но главное - научить методам противодействия необоснованным санкциям и претензиям по поводу нецелевого использования средств ОМС.
СПИКЕР
О МЕРОПРИЯТИИ

КОМУ ПОДОЙДЕТ ВЕБИНАР
1
Руководителям медицинских организаций
2
Заместителям руководителей, экономистам и бухгалтерам медицинских организаций
3
Заведующим отделениями
4
Специалистам служб контроля качества медицинской помощи
5
Сотрудникам, отвечающим за медицинское страхование
6
Преподавателям вузов, научным работникам
ПРОГРАММА ВЕБИНАРА
Изменения Федерального закона № 326-ФЗ как основа формирования новой системы контроля в ОМС
______________________________________________________________________
  • Нормы Федерального закона № 326-ФЗ, касающиеся контроля и применения санкций в системе ОМС (в редакции Федерального закона 430-ФЗ)
  • Приказ Минздрава России № 231н "Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения": обзор основных положений
  • Изменения с 01.07.2021 в Порядке оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и применению санкций в соответствии с пересмотренными Правилами обязательного медицинского страхования (приказ Минздрава № 254н)
  • Очередные изменения в Правилах ОМС с 9 августа 2021г. – стационарам разрешили использовать лекарства, которые купили пациенты или благотворительный фонд
  • Кардинально изменена нумерация пунктов нарушений/дефектов по признаку вида контроля – как в ней быстро разобраться – сравнительная таблица прежних и новых пунктов
  • Стала ли новая нормативная база санкций в системе ОМС более либеральной (менее жесткой) или наоборот – в чем это проявилось и как этим грамотно воспользоваться?
01
Реформированный порядок проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС
______________________________________________________________________
  • Медико-экономический контроль вместо страховых медицинских организаций проводят территориальные фонды ОМС: комментарии
  • Новый «Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи): обзор изменений»
  • Новые требования к проведению медико-экономического контроля
  • В процессе проведения медико-экономического контроля устанавливается соответствие сведений не только об объемах, но и стоимости оказанной застрахованным лицам медицинской помощи – негативные последствия этой новации для ЛПУ
  • Новации в проведении медико-экономической экспертизы (исключается целевая экспертиза и т.д.)
  • Дополнительные требования к проведению экспертизы качества медицинской помощи
  • Медицинская организация вправе лишь однократно перевыставить отклоненные позиции реестра счета в связи с выявлением нарушений при оказании медицинской помощи
  • Наказывать теперь будут и за несоблюдением стандарта оснащения медицинской организации, установленного порядком оказания медицинской помощи
  • ФФОМС разработал форму обжалования результатов медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медпомощи. Общественное обсуждение проекта приказа закончится 3 сентября.
02
Способы противодействие штрафным и иным санкциям – в каких случаях они являются обоснованными, а в каких - нет
______________________________________________________________________
  • Анализ ситуаций, когда санкции в системе ОМС не должны применяться
  • Как избежать санкций за превышение сроков ожидания если очередь в медицинскую организацию превышает установленные сроки, предусмотренные тер.программой?
  • В каких случаях не должны применяться санкции за предоставление на оплату реестров счетов, в случае нарушения лицензионных условий (судебная практика и т.д.)
  • В каких случаях не является нарушением отказ от прикрепления граждан, проживающих вне зоны обслуживания медицинской организации, к врачам-терапевтам участковым и т.д. (как грамотно отказать пациентам на основе имеющихся нормативный правовых актов)
  • Что делать медицинской организации, если пациент стремится к конкретному врачу, а врач не согласен его прикрепить?
  • Избыточная лекарственная терапия – когда она не избыточна?
  • Нельзя отказывать пациентам в оказании медицинской помощи, но можно перенести сроки ее оказания – как это сделать законно?
  • Как оформить договор на оказание платных медицинских услуг, чтобы избежать санкций за взимание платы с застрахованных лиц?
  • В каких случаях наказывать за самостоятельное приобретение пациентом лекарств в стационаре больше нельзя (разъяснения)
  • Почему стандарты медицинской помощи не являются обязательными для исполнения, и в каких случаях санкции за их несоблюдения неприменим?
  • За повторное обращение застрахованного лица за медицинской помощью по поводу того же заболевания санкции применяется не во всех случаях – какие могут быть исключения?
  • Почему стало опасно консультироваться с врачами федеральных клиник с использованием телемедицинских технологий
  • Порядок устранения нарушений в оформлении и предъявлении на оплату счетов и реестров счетов – практические рекомендации
  • Постатейный комментарий к другим основания для применения санкций в системе ОМС
  • Обзор судебной практики по применению штрафных санкций в системе ОМС.
03
Нецелевое использование средств ОМС
______________________________________________________________________
  • Определения нецелевого использования средств нет в законодательстве об ОМС чем руководствоваться
  • Санкции за нецелевое использование средств
  • Является ли нецелевым использованием средств ситуация, когда:
    • врач работал за отсутствующую медсестру, не имея сестринского сертификата (свидетельства об аккредитации)? Обзор судебной практики
    • медицинский работник оказывал платные услуги в основное рабочее время?
    • имеет место превышение штатных должностей, установленных приказом Минздрава России от 9.06.2003 г. № 230, порядками оказания медицинской помощи и т.д.?
    • средства ОМС направляются на оплату услуг по проведению специальной оценки условий труда?
    • медицинская организация устанавливается выплаты компенсационного характера за работу с коронавирусом без проведения СОУТ?
  • Могут ли наказать за нецелевое использование средств, если медицинская организация сама до проверки возместила средства в ОМС?
  • Другие спорные вопросы по нецелевому использованию средств в системе ОМС
  • Обзор судебной практики по поводу нецелевого использования средств
04
Вопрос-ответ
______________________________________________________________________
  • Ответы на часто задаваемые вопросы.
  • Живое общение с участниками.
05
СПИКЕР ВЕБИНАРА
КАДЫРОВ
ФАРИТ НАКИПОВИЧ
  • доктор экономических наук

  • профессор, заслуженный экономист РФ

  • заместитель директора ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федераци

  • участник Круглого стола Государственной Думы 30.10.2020 по обсуждению законопроекта об изменении 326-ФЗ
    КАЖДЫЙ СЛУШАТЕЛЬ ПОЛУЧИТ
    СЕРТИФИКАТ УЧАСТНИКА
    ПРЕЗЕНТАЦИЯ ВЕБИНАРА
    ВИДЕОЗАПИСЬ ВЕБИНАРА
    Для живого участия в вебинаре необходимо, чтобы на вашем устройстве было установлено приложение ZOOM

    Если у вас есть сомнения, что вы справитесь с этим приложением, мы с удовольствием поможем вам его установить и настроить.
    СТОИМОСТЬ ОБУЧЕНИЯ
    ПАКЕТ
    ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ
    • ✔ Участие в прямом эфире вебинара 1 представителя
    • ✔ Бессрочный доступ к записи вебинара
    • Презентация вебинара
    • Электронный сертификат участника
    1 490 руб.
    Записаться на вебинар
    ПАКЕТ
    ОРГАНИЗАЦИЯ
    • ✔ Участие в прямом эфире вебинара до 7 представителей от одного учреждения
    • ✔ Бессрочный доступ к записи вебинара каждому участнику
    • Презентация вебинара каждому участнику
    • ✔ Электронный сертификат каждому участнику
    4 490 руб.
    Записаться на вебинар
    ЮРИДИЧЕСКОЕ ЛИЦО?
    Если вы планируете произвести оплату по счету от юридического лица, заполните поля ниже и мы подготовим вам пакет документов.
    ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ
    Я обучаюсь бесплатно. / Сейчас много бесплатных мероприятий. Почему я должен платить деньги?
    Нам известны только 2 типа бесплатных мероприятий:

    1. "Министерские". Хорошие и полезные мероприятия.
    2. "Ознакомительные". На которых вам будут бесконечно что-то продавать, давая гроши полезного контента.

    Мы проводим полноценные "контентные" мероприятия. Разбираем заявленную тему от А до Я по строго обозначенному плану . Ничего вам не предлагаем и не продаем.
    Как мне понять, что я не зря потрачу деньги?
    Прямо:
    Принять участие и сделать выводы.

    Косвенно:
    Добавиться в чат Академии УМО в Telegram и спросить у наших слушателей, есть ли смысл посещать наши мероприятия. Возможно, задать свои индивидуальные вопросы. Чат тут - ВСТУПИТЬ.
    Почему так дорого?
    Мы специализируемся в очень узком сегменте и именно поэтому качество нашей работы высокое. Вам не придется платить дважды и искать новые мероприятия на эту тему, потому что мы раскроем ее полностью.
    Почему так дешево?
    Мы рады, что у вас хорошее чувство юмора и вы высоко цените нашу работу. Если вы считаете, что стоимость должна быть выше, напишите нам. Мы сориентируем, куда можно перевести разницу.)
    Этот вебинар входит в пакет "Подписка"?
    Да, входит.
    У меня другой вопрос.
    Мы с удовольствием ответим на все вопросы.

    Свяжитесь с нами любым удобным образом. Контакты чуть ниже.
    СВЯЗАТЬСЯ С АКАДЕМИЕЙ
    Телефон
    +7 (4742) 52 21 88
    Почта
    academyumo@gmail.com
    Telegram
    @academyumo48
    Whats App
    8 (905) 687 8166
    Click to order
    Total: 
    Ваши ФИО
    Ваш Email
    Ваш телефон
    Made on
    Tilda